Mesurer le degré d'intoxication au CO inhalé
Le monoxyde de carbone est un gaz toxique lié à la combustion. Le CO a une affinité pour l'hémoglobine 200 fois supérieure à celle de l'oxygène.
Il passe la barrière placentaire et l'exposition foetale est d'autant plus importante que l'hémoglobine foetale a une affinité pour le CO encore bien supérieure à celle de l'hémoglobine de l'adulte. L'inhalation du CO par la future mère réalise chez l'enfant une intoxication oxycarbonée, entraînant une hypoxie subaiguë ou chronique chez le foetus, responsable d'un retard de croissance intra-utérin (RCIU) d'origine toxique. Les concentrations de CO mesurées à la délivrance sont dose-dépendantes et inversement associées au poids de naissance.
La mesure du CO expiré est un moyen facile d'évaluer le degré d'intoxication tabagique, de faible coût et de lecture instantanée :
Après une une inspiration suivie d'une apnée de 10 secondes, faire souffler la patiente le plus longtemps possible dans l'analyseur par l'intermédiaire d'un embout en carton. La concentration de CO dans l'air expiré s'exprime en nombre de particules de CO (parties par million = ppm) et reflète le degré d'impragnation tabagique des heures précédant la mesure. Les valeurs se normalises après une journéée d'abstinence.
- de faire prendre conscience du tabagisme, qu'il soit actif ou résultant d'une exposition passive,
- évaluer le statut réel vis-à-vis du tabac,
- de renforcer la motivation pour l'arrêt,
- d'encourager le sevrage complet ( en démontrant le phénomène d'auto-titration observé lors de la seule réduction du nombre de cigarettes fumées habituellement)
- puis pendant le suivi de sevrage, la mesure du taux de CO expiré permet de s'assurer de la réalité de l'arrêt, en surveillant son retour à la normale.
